Bukan hanya masyarakat bahkan sebagian klinisipun sering keliru memahami bahwa alergi makanan didiagnosis berdasarkan tes kulit dan atau darah saja. Padahal tes darah dan tusuk kulit hanya membantu memberi tahu dokter apakah tubuh mengenali protein makanan bukan untuk memastikan penyebab alergi makanan. Untuk memastikan penyebab alergi makanan dengan mengetahui riwayat alergi yang terperinci sehingga dapat membantu menyingkirkan alergi makanan tertentu atau mendiagnosis alergi makanan. Meskipun keduanya merupakan bagian yang berguna dalam proses diagnostik, hasil positif pada salah satu atau kedua tes tidak dapat mendiagnosis alergi makanan saja. Untuk memastikan makanan penyebab alergi hanya bisa dilakukan dengan Oral Food Challenge (OFC). Tes alergi yang terbukti ilmiah seperti pemeriksaan tes Kulit atau pemeriksaan darah IgE spesifik juga bukan untuk memastikan penyebab alergi makanan. Sedangkan tes lain seperti bioresonansi, tes bandul , tes alergi tradisional lainnya tidak terbukti secara ilmiah
Alergi makanan telah meningkat salah satunya dalam sebuah tinjauan sistematik dan meta-analisis baru-baru ini melaporkan bahwa prevalensi alergi terhadap makanan umum yang dilaporkan sendiri seumur hidup di Eropa berkisar antara 0,1 hingga 6,0%. Diagnosis alergi makanan tidaklah sederhana, dan tingkat alergi makanan yang dilaporkan sendiri jauh lebih tinggi dibandingkan prevalensi sebenarnya. Riwayat klinis dan tes laboratorium memiliki akurasi diagnostik yang buruk dan tidak dapat membuat diagnosis pasti alergi makanan. Oral Food Challenge (OFC) adalah standar emas untuk diagnosis alergi makanan.
Penganan alergi makanan pada anak dilakukan di layanan primer dan komunitas, dan anak-anak serta remaja dengan diagnosis yang jelas biasanya ditangani oleh dokter umum atau dengan obat bebas. Jika terdapat keraguan diagnostik atau gejala penyakit yang lebih parah, rujukan ke perawatan spesialis akan dipertimbangkan. Kekhawatiran telah diungkapkan mengenai terjadinya alergi makanan pada masyarakat umum, karena peningkatan prevalensi yang nyata dalam beberapa dekade terakhir dan potensi konsekuensinya yang parah---sekitar satu dari 20 anak memiliki alergi makanan, dan satu dari 50 anak alergi terhadap kacang-kacangan.
Alergi makanan pada anak semakin meningkat prevalensi dan tingkat keparahannya. Bagi orang tua, hal ini mungkin berarti pembatasan makanan yang disengaja terutama pada makanan yang sangat menyebabkan alergi atau makanan yang tidak diketahui (neofobia makanan). Klaim ini perlu dievaluasi berdasarkan riwayat klinis yang baik dan jika diperlukan, tes tusuk kulit dan tes IgE spesifik makanan. Namun tidak satu pun dari hal ini yang dapat mendiagnosis alergi makanan. OFC sangat diperlukan dalam memfasilitasi diagnosis alergi makanan yang sebenarnya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji hasil OFC berdasarkan alasan penghindaran.
Alergi makanan melibatkan respon imun yang merugikan terhadap alergen makanan, dan dapat dibagi lagi menjadi fenomena yang dimediasi IgE dan fenomena yang dimediasi non-IgE. Meskipun alergi makanan merupakan masalah kesehatan anak yang utama di negara-negara maju, terdapat perbedaan besar antara diagnosis alergi makanan yang dilaporkan sendiri dan diagnosis alergi makanan yang sudah ada, sehingga mengakibatkan ketidakkonsistenan dalam prevalensi alergi makanan yang dilaporkan pada anak-anak dan remaja---hanya 30-40% dari alergi makanan yang dilaporkan sendiri sesuai dengan alergi klinis dalam tes asupan makanan oral.
Penilaian dan diagnosis alergi makanan pada anak-anak dan remaja yang mengalami eksim atopik, anafilaksis, urtikaria, rinitis, konjungtivitis, asma, gejala gastrointestinal, atau sindrom alergi mulut. Dalam penilaian tanda dan gejala alergi makanan, kemungkinan besar harus dipertimbangkan apakah alergi makanan yang diperantarai IgE atau non-IgE, dan perhatian khusus harus diberikan pada gejala persisten yang mempengaruhi sistem organ yang berbeda. Gejala pernapasan tersendiri kemungkinan besar tidak menandakan alergi makanan, namun biasanya muncul bersamaan dengan gejala lain. Jika dicurigai adanya alergi makanan, dokter umum harus mengambil riwayat klinis yang berfokus pada alergi yang disesuaikan dengan gejala dan usia.
"Oral Food Challenge" (OFC)
OFC adalah standar emas untuk diagnosis alergi makanan. Pemeriksaan ini dilakukan untuk memastikan apakah terdapat alergi terhadap makanan (tantangan awal) atau untuk memantau penyelesaian alergi makanan. Riwayat reaksi alergi langsung, bila didukung dengan tes positif untuk antibodi IgE spesifik terhadap makanan yang dicurigai, seringkali cukup untuk menegakkan diagnosis tanpa OFC. Selain itu, konsentrasi IgE spesifik makanan yang lebih tinggi atau ukuran wheal tes kulit tusukan alergi yang lebih besar berkorelasi dengan kemungkinan peningkatan reaksi saat tertelan. Meskipun tes IgE spesifik makanan ini bermanfaat sebagai penanda biologis alergi, sensitivitas dan spesifisitasnya yang terbatas sering kali memerlukan penggunaan OFC untuk menentukan reaktivitas. Selain itu, patogenesis alergi makanan yang tidak dimediasi IgE, seperti enterokolitis yang diinduksi protein makanan (FPIES) atau proktokolitis, dan alergi makanan akibat proses campuran yang dimediasi IgE dan non-IgE, seperti dermatitis atopik atau gastroenteropati eosinofilik mungkin tidak dapat dinilai. dengan tes IgE spesifik, juga memerlukan OFC.
OFC terdiri dari pemberian oral dari alergen yang dicurigai dalam lingkungan yang terkontrol dan terstandar. Ini adalah tes yang kompleks, yang memerlukan sumber daya kesehatan yang besar (dokter, perawat, fasilitas rumah sakit) dan keluarga (stres, ketakutan). OFC berguna untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis alergi makanan (baik untuk reaksi yang dimediasi IgE dan non-IgE), untuk menilai tolerabilitas suatu makanan pada anak dengan alergi makanan sebelumnya, atau untuk mengidentifikasi ambang batas respon. Indikasi lain untuk OFC adalah untuk menguji makanan tertentu pada pasien peka yang belum pernah mengonsumsi makanan tersebut atau untuk menguji makanan reaktif silang yang tidak pernah dimasukkan ke dalam makanan.
Anak-anak dengan riwayat anafilaksis baru dalam 12 bulan dan terdeteksinya kadar IgE spesifik terhadap makanan yang dicurigai harus dikeluarkan dari OFC. Pasien juga tidak boleh ditantang jika terkena penyakit atopik yang mungkin mengganggu penilaian, penyakit yang mungkin mempengaruhi keselamatan, atau jika mereka menggunakan obat yang mungkin mengganggu penilaian atau mempengaruhi keselamatan .
OFC adalah standar emas untuk diagnosis alergi makanan yang dimediasi IgE dan non-IgE. Biasanya dilakukan untuk menegakkan diagnosis, memantau resolusi alergi makanan, atau untuk mengidentifikasi ambang batas respons. Riwayat klinis dan tes laboratorium memiliki akurasi diagnostik yang buruk dan tidak cukup untuk membuat diagnosis alergi makanan secara pasti. Konsentrasi IgE spesifik makanan yang lebih tinggi atau ukuran wheal tes kulit tusukan alergi yang lebih besar berkorelasi dengan kemungkinan peningkatan reaksi saat tertelan. Beberapa nilai batas, untuk membuat diagnosis beberapa alergi makanan (misalnya susu, telur, kacang tanah, dll.) tanpa melakukan OFC, telah disarankan, namun penggunaannya masih diperdebatkan. Uji coba makanan oral harus dilakukan oleh dokter berpengalaman di lingkungan yang tepat dan dilengkapi peralatan darurat, agar dapat menilai gejala dan tanda secara cermat serta menangani kemungkinan reaksi alergi dengan tepat.
