Kalau Dirawat Kurang 3 Hari, Asuransinya Tidak Mau Bayar...

"Saya demam sudah lebih seminggu, Dok. Malam lebih meriang.  Tulang-tulang sakit dan buang air besar sering serta berlendir. Perut melilit dan susah menelan." Keluhan ibu muda usia 20-an tahun yang sudah ada anak balita satu. 

"Wah,  ini gejalanya dan pemeriksaannya cocok dengan tifus,  kalau tidak cukup makan dan lemas,  sebaiknya dirawat. " Kata saya. 

Pemeriksaannya ada lidah kotor kemerahan, lengan dingin dan kelopak mata cekung menandakan dia sudah dehidrasi berat.  Suhu tubuhnya pun sedikit meninggi. Laboratoriumnya pun mendukung. 

"Saya ada asuransi, Dok. Nanti bayarnya 'rembes'. Asal sesuai jatah saya kelas dua. "Jawabnya,  saat saya tanya sistem pembayarannya nanti.  Ini penting,  karena akan menentukan kelancaran pengobatan dan perencanaan pulang. 

Setelah dua hari dirawat dan mulai merasa segar,  si ibu muda minta pulang. 

"Kasihan anak di rumah, Dok.  Saya juga sudah segar dan mau makan." Jawabnya. 

"Coba tanyakan ke agen asuransinya ya,  bu.  Karena ibu baru dirawat dua hari,  sementara di buku pedoman 'clinical pathway' rumah sakit kami,  yang namanya demam tifoid itu dirawat minimal 3 hari. Kalau dirawat kurang 3 hari,  ada yang asuransinya menolak bayar 'rembesnya '." Penjelasan saya serius,  karena semua asuransi pasti ada 'term and condition' yang menjadi patokan menyetujui pembayaran. 

Pernah malah ada pasien yang meminta supaya dirawat minimal 5 hari,  karena kalau kurang perawatan 5 hari dianggap oleh asuransi 'swastanya' sakitnya 'main-main'.  Kebetulan si pasien masih lemas ya dirawatlah 1 minggu. 

Akhirnya setelah si ibu konsultasi dengan agen asuransinya,  disarankan bersabar pulang sehari lagi,  karena kalau dia pulang paksa dipastikan asuransinya tidak 'cair'. 

Nah,  bagi teman-teman dimanapun berada,  asuransi apapun pasti punya persyaratan yang harus dipahami anggotanya. Bila tidak paham,  maka ada kemungkinan tidak dipertanggungkan. Maka dari itu jangan hanya merasa aman dengan janji proteksinya,  tetapi merasalah aman kalau sudah paham betul syarat dan ketentuannya. 

Dari FB kompal