Bobot bayi saat lahir terlalu ringan? Tak perlu kuatir jika Anda tahu cara merawat dan mengasuh bayi dengan berat badan lahir rendah.
Kapan bayi dikatakan memiliki berat lahir rendah? Jika berat bayi kurang dari 2500 gram, karena normalnya berat bayi baru lahir minimal 2500 gram. Dalam kondisi seperti ini,bayi perlu mendapat perhatian lebih.
BAYI BERAT LAHIR RENDAH adalah bayi yang beratnya kurang atau sama dengan 2500 gram saat lahir. Tujuh persen dari semua kelahiran termasuk kelompok ini.
Kebanyakan persoalan terjadi pada bayi yang beratnya kurang dari 1500 gram dengan angka kematian yang tinggi dan membutuhkan perawatan dan tindakan medik khusus. Kelompok ini disebut bayi berat lahir sangat rendah.
Usia kehamilan digolongkan menjadi :
Kurang bulan<37 minggu
Cukup bulan37 – 41 minggu
Lebih bulan>42 minggu
Penilaian yang tepat dapat dicapai dengan pemeriksaan klinik bayi baru lahir dengan mengamati :
a.Karakteristik luar (kulit, puting susu, telinga, genitalia, kaki)
b.Postur dan tonus otot
c.Refleks prematur
Tersedia daftar di ruang bayi baru lahir yang menunjukkan rincian pemeriksaan ini.
Bayi berat lahir rendah mungkin :
a.Kurang bulan : terlalu cepat lahir
b.Kecil untuk masa kehamilan : lahir terlalu kecil
BAYI KURANG BULAN
PENYEBAB
Penyebab bayi kurang bulan adalah :
a.Pada banyak kasus tidak diketahui sebabnya
b.Kelainan ibu
c.Kehamilan ganda
d.Induksi persalinan dini
SIFAT KHAS
Sifat khas adalah :
a.Kepala dan perutnya besar
b.Kekurangan lemak menyebabkan anggota gerak kurus, wajah “tua”, kulit merah jambu
c.Tangis lemah
d.Refleks batuk jelek
e.Kecepatan napas berubah-ubah, sampai apnea berulangkali
f.Refleks mengisap lemah atau tidak ada
g.Daya tahan terhadap infeksi buruk
Lingkar Oksipito-frontal berhubungan dengan kematangan :
Kehamilan (minggu)
Ukuran dan cm
28
32
36
40
25
29
32
35
KOMPLIKASI
Sindroma distres respirasi idiopatik terjadi pada 10 % bayi kurang bulan. Nampak konsolidasi paru progresif akibat kurangnya surfaktan yang menurunkan tegangan permukaan di alveoli dan mencegah kolaps.
Pada waktu atau segera setelah lahir bayi akan mengalami :
a.Rintihan waktu ekspirasi
b.Napas cuping hidung
c.Kecepatan respirasi lebih dari 70/menit
d.Tarikan waktu inspirasi pada sternum (tulang dada)
Nampak gambaran sinar-X dada yang dilembabkan, antibiotika, bikarbonas intravena dan makanan intravena. Mungkin diperlukan tekanan jalan napas positif berkelanjutan (“continuous positive airway pressure” : CPAP) menggunakan pipa endotrakea. Akhirnya dibutuhkan pernapasan buatan bila timbul gagal napas dengan pernapasan tekanan positif berkelanjutan (“continuous positive pressure breathing” : CPPB).
Prognosis untuk bayi yang beratnya lebih dari 1000 gram saat ini baik.
BAYIKECIL MASA KEHAMILAN
Bayi-bayi ini jauh lebih ringan (kurang dari persentil ke-10) dibandingkan bayi dengan kematangan yang sama dan kadang-kadang disebut dismatur atau “small-for-date”.
PENYEBAB
Penyebab retardasi pertumbuhan intrauterin adalah :
1.Potensi pertumbuhan janin kurang
2.Faktor lingkungan :
Infeksi misalnya rubella
Insufisiensi plasenta
Kembar
Obat-obatan
3.Faktor ibu
Status sosial
Umur muda
Merokok
Kekurangan makanan
SIFAT KHAS
Bayi kecil masa kehamilan nampak kurus dan pucat, kulitnya keringdan kadang-kadang pecah dan keriput. Mungkin ada mekonium yang kekuningan. Bayi-bayi ini memiliki ekspresi yang lebih tajam dari pada bayi kurang bulan.
KOMPLIKASI
Hipoglikemia. Bayi kecil masa kehamilan memerlukan pemeriksaan gula darah tiap 6 jam selama beberapa hari menggunakan Dextrostix. Kadar gula darah kurang dari 1,1 mmol/l dapat menyebabkan perubahan warna, kejang atau kaku-kaku dan memerlukan pengobatan dengan dekstrosa intravena.
Aspirasi mekonium. Mekonium menyebabkan iritasi kimiawi yang hebat pada mukosa bronkus dan alveoli. Gambaran klinik menyerupai sindroma distres respirasi.
PENGELOLAAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH
Semua bayi berat lahir rendah memerlukan :
1.Suhu yang tinggi dan stabil untuk mempertahankan suhu tubuh.
2.Atmosfer dengan kadar oksigen dan kelembaban tinggi
3.Pemberian minum secara hati-hati karena ada kecenderungan terisapnya susu ke paru
4.Perlindungan terhadap infeksi
5.Pencegahan kekurangan zat besi dan vitamin
Dengan persyaratan seperti seperti di atas maka bayi harus dirawat di unit khusus Rumah Sakit yang memiliki peralatan lengkap, dirawat oleh staf perawatan yang telah dilatih dalam bidang ini.Bayi paling kecil yang beratnya kurang dari 2000 gram dirawat telanjang dalam inkubator pada suhu 32-35° C (90-95° F) dengan kelembaban tinggi, tetapi bayi yang lebih besar dirawat di boks pada suhu 27°C (80°F). Akhirnya sebelum bayi dipulangkan mereka dirawat di kamar bayi yang dingin (21° C) untuk menyesuaikan diri dengan suhu kamar.
Pemberian minum
Minuman diberikan pada bayi yang terkecil dengan kateter makanan nomer 6 yang terpasang terus melalui hidung bayi. Lebih baik deberikan ASI tetapi ada susu pengganti yang cukup memuaskan yaitu susu yang disesuaikan dengan ASI dengan pemberian 150-180ml//kg/hari. Ada bahaya bila minum dimulai terlalu dini atau terlalu lambat.
Pedoman berikut ini merupakan pedoman yang memuaskan. Minum dimulai bila bayi berusia 4 jam.
Hari 1 : 20 ml/500 gram BB/hari (atau 5ml/kg tiap 3 jam)
Hari 2 : 30ml/500 gram BB/hari
Hari 3 : 40ml/500 gram BB/hari
Hari 4 : 50ml/500 gram BB/hari
Hari 5 : 75ml/500 gram BB/hari
Bila bayi mengalami serangan sianosis, minuman berikutnya ditunda dan hari berikutnya jumlah minuman tidak ditambah.
Bayi yang lebih kecil dan bayi lain yang mengalami distres dapat diberi minum dengan infus teratur ke lambung dengan pompa semprit atau dengan jalan transpilorus dengan pipa pada jejunum. Pada bayi yang sangat kecil dapat digunakan infus larutan asam amino, glukosa, elektrolit dan lemak tetapi ada bahaya bila melanjutkan cara ini terlalu lama.
Perlindungan terhadap Infeksi
Perlindungan ini dilakukan dengan perawatan yang aman. Semua petugas harus mencuci tangannya dengan cermat, menggunakan krem heksaklorofen. Disediakan ruang terpisah untuk bayi yang terinfeksi dan bayi yang lahir di luar Rumah Sakit. Inkubator memberikan lingkungan yang relatif steril untuk bayi yang terkecil, tetapi ibu harus dianjurkan untuk menyentuh bayinya melalui lubang yang ada di inkubator.
Prognosis
Baik bayi kurang bulan maupun bayi kecil untuk masa kehamilan menunjukkan sedikit kurang kemampuan bila mereka mencapai usia sekolah tetapi bayi kecil untuk masa kehamilan mempunyai kekurangan yang lebih besar dan ini tidak dapat diperbaiki dengan perawatan berikutnya. Bayi kurang bulan, bila dilindungi dari komplikasi persalinan akan tumbuh normal.
