 Waduh... Kamu BAB lagi di celana!" omel seorang ibu. Anaknya, berusia kurang lebih 8 tahun, hanya terdiam. Bau BAB sudah menyebar ke mana-mana. Perilaku tidak mampu menahan buang air besar pada anak tersebut sudah berlangsung sejak TK B. Ibunya sudah berusaha dengan berbagai cara agar perilaku itu berhenti. Menurut ibunya, sejak usia 2 tahun anak sudah diajari toilet training. Lalu mengapa anak masih sering BAB di celana atau tempat lain yang tidak seharusnya?Â
Pengertian Enkopresis
Dalam PPDGJ (Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa) edisi III, perilaku BAB di celana atau tempat lain yang tidak seharusnya pada anak-anak disebut enkopresis. Lebih lengkap begini bunyi di PPDGJ III :
Mengeluarkan tinja (buang air besar) yang dikehendaki atau tidak secara berulang, dengan konsistensi tinja yang normal atau hampir normal, di tempat yang kurang layak di lingkungan sosiokultural anak. Kondisi ini mungkin merupakan lanjutan dari kelainan inkonsistensia masa bayi, mungkin pula merupakan hilangnya pengendalian setelah anak mencapai kemampuan pengendalian buang air besar, atau ia dengan sengaja meletakkan tinja di tempat yang tidak wajar, sekali pun sudah mempunyai kemampuan untuk mengendalikan buang air besarnya. Kondisi ini mungkin timbul sebagai suatu gangguan monosistomatik, atau merupakan bagian dari suatu gangguan lebih luas, khususnya gangguan emosional atau gangguan tingkah laku.
Maksud pengertian enkopresis tersebut adalah kebiasaan BAB di tempat yang tidak layak, misalnya di celana, lantai, kursi, dan sebagainya. Bisa jadi kebiasaan ini merupakan kelanjutan kebiasaan dari sejak masa bayi yang tidak ditangani dengan baik dan benar, atau anak tidak mampu mengendalikan otot-ototnya padahal ia seharusnya sudah mampu, dan bisa juga karena dia melakukannya dengan sengaja. Kemungkinan lain enkopresis merupakan akibat dari masalah emosional atau perilaku bermasalah lainnya.
Perilaku buang air besar itu dikategorikan sebagai gangguan bila sudah terjadi selama paling tidak 3 (tiga) bulan, tanpa adanya penyakit fisik lainnya. Usia anak minimal 4 tahun ke atas karena seharusnya pada usia tersebut anak sudah mampu mengenali kapan fecesnya akan keluar dan mengendalikannya.
Penyebab Enkopresis
Bila anak mengalami penyakit fisik lalu dia buang air besar tak terkendali, maka perilaku tersebut bukanlah enkopresis. Sejauh ini penyebab enkopresis minimal ada 2 faktor yaitu :
1. Penerapan toilet training yang tidak konsisten. Orangtua atau pengganti orangtua kurang konsisten dalam mengajarkan toilet training. Mereka tidak benar-benar memahami kesulitan anak. Mungkin orangtua tidak mau repot. Misalnya anak diajarkan untuk pipis di kamar mandi. Tapi di lain kesempatan, orangtua memberikan popok bayi (pampers) karena malas untuk mencuci celana anak bila mengompol. Begitu juga dengan BAB. Diajarkan untuk BAB di toilet, tapi kadang dibiarkan saja BAB di popok. Kadang dimarahi, kadang tidak diberikan teguran. Inkonsistensi semacam ini membuat anak bingung. Ia akan memilih BAK/BAB yang paling enak baginya.
2. Sikap dalam toilet training mencemaskan anak. Tidak bisa diingkari, masa pengajaran toilet training memang menegangkan dan bikin capek. Dibutuhkan kesabaran tingkat dewa langit ke tujuh setengah ketika mendapati anak tetap pipis atau BAB di sembarang tempat. Reaksi pertama orangtua biasanya menggeram... Ya khan? Reaksi orangtua yang menakutkan bagi anak menyebabkan anak berusaha keras menghindari situasi tersebut. Bukannya menuruti kehendak orangtua yang menakutkan, tapi anak malah justru melakukan hal yang tidak diinginkan.
