Perawatan akhir hidup atau End-of-Life Care (EoLC) adalah pendekatan yang fokus pada pemberian dukungan dan perawatan bagi pasien dengan kondisi terminal yang sudah tidak merespons pengobatan kuratif. Dalam konteks Unit Gawat Darurat (UGD), penerapan EoLC memiliki tantangan tersendiri. UGD sering kali menjadi tempat pertama pasien terminal menerima perawatan, terutama pada kondisi darurat atau komplikasi yang tak terduga. Oleh karena itu, penting bagi tenaga kesehatan, terutama perawat, untuk mampu memberikan perawatan yang bermartabat serta mendukung keputusan pasien dan keluarga terkait proses akhir hidup.
Tantangan Perawatan Akhir Hidup di UGD
UGD biasanya diasosiasikan dengan intervensi yang cepat dan intensif untuk menyelamatkan nyawa pasien. Namun, untuk pasien yang sudah dalam kondisi terminal, terutama yang menjalani perawatan paliatif, pendekatan ini sering kali tidak sesuai. Salah satu tantangan utama dalam penerapan EoLC di UGD adalah keputusan etis terkait pemberian atau penghentian intervensi yang invasif. Perawat dan tim medis perlu mempertimbangkan harapan pasien dan keluarga, serta prognosis penyakit yang diderita pasien.
Pasien yang tiba di UGD dengan kondisi terminal sering kali mengalami gejala-gejala yang memerlukan intervensi cepat, seperti sesak napas, nyeri parah, atau ketidakmampuan bernapas secara mandiri. Manajemen gejala dalam konteks EoLC menjadi kunci utama untuk memastikan kenyamanan pasien tanpa harus memberikan tindakan yang memperpanjang penderitaan. Di sinilah pentingnya peran perawat UGD dalam mengidentifikasi pasien yang memerlukan pendekatan EoLC dan berkoordinasi dengan tim medis serta keluarga pasien.
Komunikasi dalam Pengambilan Keputusan
Salah satu komponen paling krusial dari EoLC di UGD adalah komunikasi yang efektif antara tim medis, pasien, dan keluarganya. Komunikasi yang buruk dapat menyebabkan kebingungan, kecemasan, dan konflik terkait dengan keputusan perawatan. Perawat dan dokter di UGD harus mampu berkomunikasi secara empati, menjelaskan prognosis pasien dengan jelas, dan membantu keluarga memahami pilihan perawatan yang tersedia, termasuk keputusan untuk tidak melakukan resusitasi (Do Not Resuscitate - DNR).
Penelitian menunjukkan bahwa keterampilan komunikasi perawat dalam memberikan informasi tentang EoLC mempengaruhi pengalaman akhir hidup pasien dan keluarganya. Selain itu, edukasi dan pelatihan yang terus menerus untuk tenaga medis di UGD tentang EoLC dapat meningkatkan kualitas perawatan serta mencegah terjadinya intervensi medis yang tidak perlu atau tidak diinginkan oleh pasien.
Dukungan Emosional dan Psikososial
Di UGD, perawat tidak hanya berperan dalam manajemen fisik pasien, tetapi juga memberikan dukungan emosional bagi pasien dan keluarganya. Momen menjelang akhir hidup sering kali diisi dengan emosi yang kuat, mulai dari ketakutan, kesedihan, hingga penolakan. Perawat yang terlibat dalam EoLC harus mampu memberikan dukungan psikososial, membantu pasien menemukan kedamaian, serta memberikan ruang bagi keluarga untuk menghadapi situasi ini dengan tenang.
Sebagai peran penghubung, perawat juga dapat memfasilitasi pertemuan antara keluarga dengan tim spiritualis atau konselor, sesuai dengan kebutuhan pasien dan keluarganya. Pendekatan yang holistik ini dapat membantu keluarga menghadapi proses perpisahan dengan lebih bermakna dan bermartabat.
Implementasi Perawatan Akhir Hidup di UGD
Agar EoLC di UGD dapat diimplementasikan secara efektif, diperlukan kebijakan rumah sakit yang mendukung, pelatihan khusus untuk tenaga medis, serta protokol perawatan yang memperhatikan kebutuhan pasien terminal. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa rumah sakit yang memiliki kebijakan dan pelatihan EoLC lebih siap dalam menangani pasien dengan penyakit terminal di UGD, dan mampu mengurangi angka intervensi medis yang tidak perlu.
Kolaborasi antara tim UGD, tim paliatif, dan unit perawatan lainnya menjadi sangat penting untuk memastikan bahwa pasien terminal menerima perawatan yang tepat sesuai dengan harapan mereka. Dengan adanya integrasi EoLC di UGD, diharapkan pasien dapat menjalani proses akhir hidup dengan lebih tenang, nyaman, dan sesuai dengan nilai-nilai yang mereka yakini.
Kesimpulan
Perawatan akhir hidup di UGD menuntut keseimbangan antara intervensi medis darurat dan pendekatan yang lebih humanis untuk mendukung pasien terminal. Perawat memainkan peran vital dalam memberikan manajemen gejala, komunikasi, serta dukungan emosional yang sesuai dengan kebutuhan pasien dan keluarga. Melalui pelatihan yang baik dan kebijakan yang mendukung, EoLC di UGD dapat menjadi lebih efektif dan bermakna bagi pasien dan keluarganya.
Daftar PustakaÂ
- Barbosa, A., Sá, L., Rocha, J., & East, L. (2021). The impact of palliative care on clinical and patient-centred outcomes in patients with advanced illness. Journal of Clinical Nursing, 30(1-2), 9-12. https://doi.org/10.1111/jocn.15471
- Chan, G. K., & O'Mahony, S. (2019). End-of-life care in the emergency department: A systematic review of the literature. Journal of Emergency Nursing, 45(6), 622-630. https://doi.org/10.1016/j.jen.2019.04.010
- Grudzen, C. R., Richardson, L. D., Hopper, S. S., Ortiz, J. M., & Morrison, R. S. (2020). Integrating palliative care into emergency medicine: The Improving Palliative Care in Emergency Medicine (IPAL-EM) collaboration. Journal of Palliative Medicine, 23(9), 1161-1165. https://doi.org/10.1089/jpm.2019.0392
- Richardson, K., & Zientek, D. M. (2019). Improving end-of-life care in the emergency department: An evidenced-based approach. Journal of Emergency Medicine, 57(3), 325-331. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2019.06.025
- Shahid, S., & Finnell, D. S. (2022). Communication strategies for end-of-life care in emergency departments. Nursing Clinics of North America, 57(1), 57-71. https://doi.org/10.1016/j.cnur.2021.12.00416/j.jpainsymman.2009.09.027
