Penanganan Terkini Flat Feet Si Kaki Datar

Penanganan Terkini Flat Feet Si Kaki Datar

Telapak kaki yang rata atau dikenal dengan sebutan kaki datar atau flat feet adalah salah satu kondisi yang paling umum ditemui oleh dokter. Gangguan ini dialami oleh sekitar 20 sampai 30% dari populasi di dunia. Flat feet, disebut juga pes planus atau fallen arches, mengacu pada suatu kondisi medis di mana lengkungan kaki rata atau datar. Seluruh bagian telapak kaki menempel atau hampir menempel pada tanah. Flat feet atau flat foot adalah suatu keadaan dimana elastisitas atau kemampuan kaki atau tapak kaki yang menyerupai shock breaker sudah tidak ada atau molor sehingga jadi datar alias flat. Banyak orang-tua yang tidak menyadari bahwa anaknya menderita flat feet. Biasanya ibu-ibu datang membawa anaknya yang masih berusia 1 tahun, dengan keluhan kakinya datar/leper. Susah diprediksi, karena kaki bayi sampai umur 2,5 tahun masih variasi, itu normal. Namun, kalau lewat umur 3 tahun masih leper atau rata, berarti ada kelainan yang bakal bermasalah. Pada kaki yang normal, terdapat urat yang berfungsi menarik sehingga telapak kaki cekung. Bagian itu bekerja seperti shock breaker, meredam gerakan ketika berjalan. Akibat urat fungsi shock breaker itu tidak ada, orang yang flat feet ini tidak bisa berjalan lama, cepat merasa letih, dan sakit pada kakinya. Bagi penderita kelainan ini harus memerhatikan berat badannya, jangan berlebihan (gemuk). Kegemukan akan menjadi beban pada kaki. Akibat lanjutannya, bisa arthritis (radang sendi), kaki bengkok atau kaki X, nyeri pada sendi-sendi sekitar kaki sampai pergelangan kaki. Normalnya, harus ada ruang antara kaki dengan tanah. Namun pada beberapa orang, lengkungan telapak kaki ini tidak pernah ada, sedangkan beberapa orang lainnya memiliki lengkungan ketika kaki mereka tidak menyentuh tanah tetapi menghilang ketika mereka berdiri, dan pada orang lainnya telapak kaki datar berkembang seiring dengan bertambahnya usia mereka baik pada satu kaki atau kedua kaki. Peran lengkungan kaki atau “kaki normal” adalah untuk menciptakan keselarasan yang optimal bagi anggota tubuh bagian bawah, panggul, dan punggung bawah. Memiliki “lengkungan normal” memungkinkan distribusi tekanandan berat badan ke seluruh permukaan kaki dan merata ke atas melalui tungkai. Ketidakmampuan tubuh kita untuk menjaga lengkungan kaki akan mengarah pada postur tubuh yang kurang baik, tidak hanya kaki, tapi seluruh tubuh. Biasanya, semakin datar telapak kaki seseorang, maka yang semakin serius terkena dampaknya adalah postur tubuh seseorang. Kaki datar (pes planus atau telapak kaki yg rata) adalah sebuah referensi informal untuk suatu kondisi medis di mana lengkungan runtuh kaki, dengan telapak seluruh kaki bersentuhan lengkap atau mendekati lengkap dengan tanah. Pada beberapa individu (suatu 20-30% diperkirakan dari populasi umum) lengkungan hanya pernah berkembang di satu kaki (secara sepihak) atau kedua kaki (bilateral). Menjadi flatfooted tidak menurun footspeed; memiliki kaki datar tidak mempengaruhi respon seseorang untuk tes refleks plantar. Kaki rata Fleksibel adalah normal pada bayi, anak dan orang dewasa. Kaki datar seringkali merupakan ciri khas keluarga diwariskan. Munculnya kaki rata adalah normal dan umum terjadi pada bayi, sebagian karena "lemak bayi" yang topeng lengkungan berkembang dan sebagian karena lengkungan belum sepenuhnya dikembangkan. Lengkungan manusia berkembang pada masa bayi dan anak usia dini sebagai bagian dari otot normal, tendon, ligamen dan pertumbuhan tulang. Pelatihan kaki, terutama oleh senam kaki dan pergi tanpa alas kaki di berbagai medan, dapat memfasilitasi pembentukan lengkungan waktu kecil, dengan lengkungan dikembangkan untuk sebagian besar terjadi pada usia empat sampai enam tahun. Lengkungan datar pada anak biasanya menjadi lengkungan yang tepat dan lengkungan tinggi sementara anak berlangsung melalui masa remaja dan menjadi dewasa. Karena anak-anak muda tidak mungkin untuk mencurigai atau mengidentifikasi kaki rata pada mereka sendiri, itu adalah ide yang baik untuk orang tua atau pengasuh dewasa lainnya untuk memeriksa ini sendiri. Selain inspeksi visual, orangtua harus melihat apakah seorang anak mulai berjalan aneh, misalnya di tepi luar dari kaki, atau pincang, selama berjalan-jalan, dan meminta anak apakah dia merasa sakit kaki atau kelelahan selama seperti berjalan. Ada beberapa tipe kaki datar, antara lain:

• Kaki Datar Fleksibel (Flexible Flat Feet)Ini adalah tipe kaki datar yang paling umum. Kaki mungkin tampak datar ketika dalam posisi menahan berat seperti berdiri, namun, ketika seseorang berdiri pada ujung kakinya maka lengkungan kaki akan terbentuk kembali atau jika seseorang tersebut menarik kembali ibu jari kakinya dan mengangkatnya dari atas tanah, maka lengkungan juga akan terbentuk kembali. Kondisi ini muncul akibat kelemahan yang berlebihan dari kapsul sendi dan ligamen yang menopang sendi kaki, yang memungkinkan lengkungan kaki untuk turun ketika diberi beban. Meskipun kondisi ini bisa terjadi tanpa menimbulkan rasa sakit, lama kelamaan karena meningkatnya tekanan yang diberikan pada sendi-sendi dan jaringan lunak, rasa sakit dapat berkembang karena cedera berlebihan, degenerasi sendi, dan peningkatan tekanan. Rasa sakit tidak hanya terjadi di kaki Anda, tapi juga pergelangan kaki, lutut, pinggul, dan punggung. Ketika kita masih muda, tubuh kita lebih kuat dan lebih mampu memperbaiki kerusakan dan degenerasi yang terjadi. Namun, seiring dengan bertambahnya usia kemampuan tubuh untuk memperbaiki akan melambat secara drastis. Selain itu, ketika usia kita bertambah maka kita dapat mengalami kenaikan berat badan, yang meningkatkan tekanan pada jaringan lebih besar lagi. Karena tubuh tidak mampu memperbaiki dirinya sendiri dengan cukup cepat, hasilnya adalah rasa sakit yang kronis. Ketidakseimbangan otot juga berkembang karena aktivitas ekstra dari beberapa otot yang dipaksa untuk bekerja dan kurangnya otot-otot lain untuk bekerja.
• Kaki Datar Kaku (Rigid Flat Feet) Kondisi ini dapat berkembang pada orang dewasa sebagai perkembangan dari kaki datar fleksibel. Karena sendi mengalami rematik maka sendi pun berkembang menjadi kaki datar yang kaku. Rigid flat feet adalah tipe kaki datar yang paling langka dan merupakan sebuah temuan yang signifikan. Dalam kondisi ini, seseorang tidak memiliki lengkungan sama sekali, baik ketika dalam posisi menahan beban ataupun tidak. Kondisi ini mungkin menandakan adanya kelainan tulang, kelainan genetik sejak lahir, kondisi neurologis, ketidakseimbangan otot, penggabungan sendi (di mana dua tulang menyatu) atau cedera otot (terkait trauma atau penggunaan otot berlebihan). Rigid flat feet menimbulkan kaku yang sangat tidak fleksibel.

Penyebab Umumnya flat feet adalah kelainan yang diturunkan dari generasi ke generasi, misalnya dari ayah ke anaknya, dst. Pada banyak kasus, flat feet juga disebabkan oleh masalah biomekanis pada kaki. Ini berakibat pada cara berjalan yang abnormal karena berubahnya otot-otot dan sendi-sendi kaki sehingga masuk ke bagian dalam kaki. Tendon yang cedera juga dapat menyebabkan flat feet. Selain itu, cerebral palsy (penyakit saraf) dan kelainan otot juga dapat menyebabkan kondisi flat-feet. Tanda dan gejala

• Penderita disuruh menginjak keset basah, lalu berjalan kaki di lantai kering. Kalau gambar kaki (tapaknya) ada lengkungan di tengah (kosong), artinya normal. Namun, kalau gambar kakinya basah semua, artinya flat feet.
• Ciri lainnya, seseorang dengan flat feet jika berjalan sering jatuh, cepat capai, mengeluh sakit kaki. Bahkan, pada beberapa kasus mereka merasakan sakit punggung

Diagnosis

• Seperti kelainan kaki dan kelainan ankle pada umum pemeriksaan radiorafi weight-bearing harus wajib dikerjakan
• 3 weight-bearing kaki (anteroposterior [AP], oblique, and lateral) dan 3 weight-bearing ankle (AP, mortise, and lateral).
• Evaluasi kolapnya longitudinal arch sebagian besar tergantung pada menahan beban radiografi lateral. Sumbu sudut talar pertama metatarsal pada radiograf lateral weight-bearing foot radiograph adalah parameter yang paling diskriminatif radiografi pada pasien dengan symptomatic flatfoot.
• Jarak antara runcing medial dan lantai adalah cerminan kuat dari lengkung medial keruntuhan dan kelasi.
• Fitur tambahan dari deformitas flatfoot ditandai talar plantar flexion and decreased calcaneal pitch pada tampak lateral
• AP standing foot projection digunakan untuk mengevaluasi uncoverage kepala talar sekunder untuk deviasi lateral navicular.
• Sebagai peritalar meningkat subluksasi lateral, sudut talonavicular dan tulang navicular, masing sudut meningkat.
• AP standing foot projection pergelangan kaki dievaluasi untuk bukti kemiringan talar valgus dengan subluksasi resultan, arthrosis, atau keduanya. Pandangan pergelangan kaki sangat penting pada pasien yang telah diperbaiki valgus hindfoot.
• Hindfoot keselarasan dapat dievaluasi lebih lanjut pada bidang aksial dengan pandangan Buck yang disebut, seperti yang dijelaskan dalam sebuah studi tahun 1995 oleh Saltzman dan el-Khoury lateralis tibialis-kalkanealis sudut yang diukur pada pergelangan kaki lateral yang berdiri x-ray. mengidentifikasi pasien dengan kontraktur tendon Achilles.
• Meskipun sangat tergantung pada teknik dan pengalaman penafsir, magnetic resonance imaging (MRI) bisa sangat sensitif dan spesifik dalam evaluasi dewasa yang didapat deformitas kelasi (AAFD); MRI memberikan evaluasi yang sangat rinci baik anatomi tulang dan jaringan lunak .
• Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, posterior tendon disfungsi (PTT) tibialis bisa cukup didiagnosis dengan pemeriksaan fisik dan radiografi menyeluruh. Karena biaya MRI, rasio biaya-untuk-manfaat harus dievaluasi; pemeriksaan MRI paling harus disediakan untuk pasien yang memiliki gambaran klinis yang membingungkan.
• Menentukan jumlah degenerasi sendi dengan computed tomography (CT) scanning pada pasien yang memiliki penyakit kronis mungkin bermanfaat, namun, modalitas ini tidak memberikan informasi lengkap tentang patologi tendon.
• Pada pasien dengan stadium akhir AAFD and lateral hindfoot pain, CT scan dapat menunjukkan 2 peristiwa ekstra-artikular tulang (sinus tarsi dan pelampiasan calcaneofibular

Penanganan

• Terapi Orthotic Foot orthotic fungsional adalah perangkat medis yang terbuat dari cetakan kaki tanpa diberi beban (plester gips) atau scan 3D kaki Anda. Alat ini dirancang untuk mengontrol penyelarasan dan fungsi kaki dan anggota tubuh bagian bawah dan digunakan untuk membatasi gerakan seperti pronasi berlebihan. Orthotic tidak hanya bekerja dengan prinsip untuk menopang lengkungan. Orthotic juga meluruskan kembali struktur kaki dan kaki untuk mencegah kelainan struktur tulang serta otot, tendon, dan kelelahan ligamen. Penting untuk memastikan alat ini berfungsi dengan baik untuk memfasilitasi fungsi kaki. Alat ini bekerja untuk meningkatkan efisiensi biomekanisme dalam interaksi antara kaki dengan tanah. Orthotic dirancang dengan standar yang tepat, menggunakan teknologi terbaru dalam biomekanik dan dibuat khusus untuk kaki Anda, berdasarkan biomekanik dan morfologi kaki Anda. Perangkat ini bertujuan untuk mengontrol gerakan sendi dengan tepat, memfasilitasi dan meningkatkan gerakan pada sendi tertentu sementara membatasi gerakan sendi yang lain, dengan tujuan keseluruhan untuk mempersiapkan kaki untuk keselarasan kaki yang optimal dan memfungsikan setiap tahap dari siklus berjalan. Keselarasan kaki yang optimal juga akan membantu terciptanya keselarasan tubuh bagian bawah dan panggul yang tepat. Dengan berpijaknya kaki Anda pada orthotic yang didesain dengan tepat, maka akan dengan mudah dan konsisten membantu posisi yang benar (atau setidaknya posisi yang lebih baik) untuk berjalan, berlari, dan berdiri. Karena kaki Anda sekarang berfungsi lebih efisien, rasa sakit akibat ketegangan otot dan titik tekanan pun akan teratasi, dan perkembangan deformitas dapat ditunda atau dihentikan
• Penanganan lebih awal akan lebih baik. Datangilah ahli ortopedi atau ke bagian rehabilitasi medis di rumah sakit.
• Latihan-latihan untuk memperkuat otot kaki.
• Penggunaan sepatu khusus yang diberi bantalan ekstra pada bagian dalam kaki.
• Dokter tidak akan menyarankan perawatan apa pun hingga anak berusia lebih dari tiga sampai empat tahun, membiarkan "lemak-bayi"` menghilang lebih dulu.
• Perawatan umumnya akan terfokus pada pembentukan lengkungan kaki agar tidak terus tumbuh dengan betuk lurus, dengan menggunakan penahan lengkungan kaki. Karena anak-anak tumbuh dengan cepat, akan lebih baik menggunakan penahan plastik yang murah, daripada yang dibuat khusus (sesuai ukuran). Pengganjal sepatu dan penahan tumit dapat membantu mengurangi sakit yang berkelanjutan.
• Modifikasi aktivitas
• Penurunan berat badan
• Perawatan atau pengobatan flat feet diperlukan apabila terdapat rasa sakit pada kaki, tungkai, atau tumit, bahkan punggung. Obat hanya untuk membantu mengatasi peradangan
• Perawatan dapat dilakukan dengan penahan lengkungan kaki/orthotics, senam kaki, atau latihan lain yang direkomendasikan oleh dokter.
• Operasi dianggap sebagai jalan terakhir, meskipun dapat membentuk lengkungan, tetapi sangat mahal. Intervensi bedah sebagian besar untuk kondisi rigid flat feet

Terapi bedah Pengobatan operatif dapat melibatkan jaringan lunak prosedur sendiri, jaringan lunak prosedur dengan penambahan osteotomy, atau arthrodesis. Meskipun klasifikasi yang dibahas di atas (lihat Staging) tidak aman, itu bisa sangat berguna dalam pembahasan manajemen dewasa diperoleh kelasi kelainan (AAFD). Terlepas dari panggung, manajemen operasi hanya dapat dipertimbangkan setelah manajemen konservatif tidak berhasil. Prosedur bedah yang dipilih harus mengatasi semua cacat tetap dan dinamis untuk setiap pasien. Referensi:

• Evans AM. The flat-footed child -- to treat or not to treat: what is the clinician to do?. J Am Podiatr Med Assoc. Sep-Oct 2008;98(5):386-93.
• Pinney SJ, Lin SS. Current concept review: acquired adult flatfoot deformity. Foot Ankle Int. Jan 2006;27(1):66-75.
• Rome K, Ashford RL, Evans A. Non-surgical interventions for paediatric pes planus. Cochrane Database Syst Rev. Jul 7 2010;CD006311.

Supported by CHILDREN FOOT CLINIC (KLINIK KHUSUS GANGGUAN MASALAH KAKI PADA ANAK) Children Grow Up Clinic I, JL Taman Bendungan Asahan 5 Bendungan Hilir Jakarta Pusat 10210 Phone : (021) 5703646 - 44466103 Children Grow Up Clinic II,Menteng Square Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone : (021) 44466103 - 97730777 http://childrenfootclinic.wordpress.com Email : narulita_md@yahoo.com WORKING TOGETHER TO STRONGER, SMARTER AND HELTHIER CHILDREN BY EDUCATION, CLINICAL INTERVENTION AND RESEARCH. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

CHILDREN FOOT CLINIC JAKARTA Information Education Network.