[Kesehatan Ibu & Anak] Bahagia Dalam Kesederhanaan

Ponorogo, 21 Juli 2015

Poto diatas saya jepret pada lebaran hari ke-2, di sekitaran lampu merah Kerun Ayu (Sukorejo Ponorogo) arah ke Wonogiri. Sama-sama menuju ke arah barat, saya naik motor berada dibelakang pik-up ini, penasaran karena penumpang didalamnya sedang dada-dada (melambaikan tangan) kepada saya yang berada dibelakangnya, saya berusaha menengok ke belakang seandainya saja orang lain yang disapanya dan bukan saya yang dimaksud disapanya.

"Mas.... mas..... " teriak lelaki yang berbaring didalam pik-up tersebut.

Lalu saya amati, perempuan tergeletak di dalama bak belakang pik-up yang dilapisi kasur usang, dan disampingnya suaminya, dan didekat pintu belakang tanpa pengaman nampak ayah perempuan tersebut berjaga. Tampak raut muka bahagia di ketiganya. Namun saya masih bingung siapa mereka kok mengenal saya?

Sementara bayinya digendong neneknya di bangku depan (samping sopir), untuk mengindari terpaaan angin. Karena mobil pik-up sewaannya minim fasilitas.

"Tindak pundi pak?" kata si bapak pada saya, yang menanyakan kemana tujuan saya.

Dan saya baru ingat siapa mereka ketika perempuan yang berbaring itu juga ikut melambaikan tangan, dari gelang ditangan kanannya saya bisa mengenali, dia adalah salah satu ibu yang baru melahirkan di rumah sakit tempat kami bekerja, dia kalau ndak salah dilakukan operasi sectio caesar sehari sebelum hari raya. Karena semua pasien yang rawat inap dikasih gelang sesuai indikasinya, dan mungkin saja terlalu senangnya gelang tersebut lupa di lepas, atau mungkin buat kenang-kenangan.

Kalau tidak salah dia datang sehari menjelang lebaran, bersama 3 pasien yang akan melahirkan lainnya. Dia beruntung karena salah satu pasien ketika sampai rumah sakit sudah meninggal, diperkirakan meningal diperjalanan akibat komplikasi kehamilan yang menyertainya. Sementara satunya lagi harus bersedih karena bayi yang ia tunggu-tunggu sudah tidak bernyawa sebelum dilahirkan (IUFD). Ketiganya sama-sama rujukan dari fasilitas kesehatan ditingkat awal.

Program pemerintah untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi tampaknya mengalami kendala, mungkin perlu pengkajian ulang untuk masalah tersebut. Masalah klasik pembiayaan, ketenagaan, dan situasi wilayah yang menjadi alasan atau kendala.

Masalah pembiayaan, seringkali menjadi hambatan seseorang atau ibu hamil untuk mendapatkan layanan akan kehamilanya, penghasilan mereka dirasa tidak mencukupi untuk pembiayaan kesehatan di tingkat lanjut. Meski ada program BPJS namun tidak serta merta semua tercover, meski ada pembiayaan secara mandiri namun beratnya iuran membuat mereka enggan untuk program ini. Sistem pendistribusian dan penjaringan tentang mana yang berhak dan mana yang tidak berhak seringkali meleset dari sasaran. Yang berhak tidak mendapat, sedangkan yang tidak berhak malah mendapat, begitu keluh dari kebanyaan dari mereka.

Dulu jaman presiden SBY  ada program Jampersal (Jaminan persalinan), namun menjelang berkhirnya pemerintahan beliau program tersebut dihapus (dilebur) menjadi BPJS. Dulu kreteria yang bisa menikmati Jampersal tidak terlalu ribet seperti BPJS, asal mau dirawat di kelas 3 semua gratis baik perawatan ibu, bayi, dan obatnya ditangung negara. Sebenarnya filter kelas 3 ini bisa memisahkan antara yang berhak dan yang tidak berhak, karena banyak sekali orang yang berkecukupan menolak ditempatkan di kelas rawat kelas 3 dan otomatis hak-nya dibiayai pemerintah akan gugur.

Mungkin maksut pemerintah baik, namun pada kenyataanya menjadi kemunduruan bagi penurunan angka kematian ibu dan anak.

Dari sisi tenaga, banyaknya petugas-petugas kesehatan terutama bidan desa di daerah pinggiran, peggunungan dan terpencil juga belum signifikan menurunkan angka tersebut.

Bahkan konon di kabupaten tertentu petugas perifer malah menjadi makelar (mafia) pasien, dimana mereka merujuk ke tempat tertentu dengan harapan imbalan tertentu dari rumah sakit atau fasilitas tersebut karena jasa rujukannya. Sementara rumah sakit pemerintah yang berfasilitas dan ketenagaannya lebih terasa sia-sia.

Banyaknya rumah sakit atau fasilitas kesehatan juga menjadi penyebab untuk berlomba-lomba untuk mendapakan pasien, apapun mereka lakukan agar kegiatanya bisa exsis berjalan. Tentunya ini tugas pemerintah untuk mengawasinya, banyak dari mereka yang berfasilitas seadanya dan tenaga seadanya (tidak mempunyai tenaga sendiri) tapi berani mendirikan rumah sakit, mungkin pembatasan tempat praktek untuk tenaga kesehatan di rumah sakit negeri agar optimalisasi pekerjaan bisa dimaksimalkan.

Dari sisi geografis, pegunungan dan terpencil seperti gambar diatas juga menjadi kendala dimana kecepatan dan ketepatan untuk menjangkau fasilitas kesehatan menjadi kendala. Jarak dan sulitnya medan menjadi tantangan tersendiri. Namun bisa diakali dengan antispasi cegah dini dari petugas perifer dengan memverifikasi mana yang tergolong resiko ringan, resiko tinggi ataupun yang tanpa resiko.

Semoga pemerintah lewat kementrian dan jaringan di bawahnya lebih arif untuk menyikapi hal ini, sehingga tujuan penurunan angka kematian ibu dan bayi segera terwujud sehingga indikator ini segara bisa dicapai. Dan rakyat bisa merasakan dampaknya, bahagia itu sederhana seperti kata penumpang pik-up dipoto atas.

 

*) salam sehat
*) salam jalan-jalan