Profil
saya ASAI WASINI MAU NGASI TAHU APA ?
Klien di transfer dari IGD ke ruang ICU dengan keluhan sesak nafas, batuk berdahak dan nyeri dada sudah sejak 2 hari, klien mengatakan sesak nafas dan nyeri dada semakin berat saat melakukan aktivitas, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk di bagian dada, skala nyeri 5 nyeri yang dirasakan hilang timbul, klien tampak meringis menahan nyeri, kien tampak memegangi bagian dada yang sakit, tampak ada penggunaan otot bantu pernapasan, akral teraba dingin, klien berkeringat dingin, kesadaran komposmentis, KU lemah, SPO2 90%, RR: 30x/mnt, heart rate 136 x/mnt, tekanan darah 190/106 mmHg, nadi kuat, capillary refill time >3 detik, suhu 36,30C, warna kulit pucat. Hasil EKG: Sinus takikardi, GDS: 172 mg/dl. Terapi yang didapatkan infus Assering 10 tpm, RL 8 tpm, syringe pump Cedocard 30 mikrogram/jam, injeksi Lasix 1x1 ampul, nebulizer/6 jam, obat oral: Amlodipin 1x 10 mg, Ibesartan 1x300mg, alprazolam 1x 0,5 mg.
a. Lama keluhan : sejak 2 hari sebelum masuk RS
b. Timbul keluhan : saat beraktivitas dan batuk
c. Faktor pencetus : hipertensi dan usia
d. Faktor yang memperberat : beraktivitas
e. Upaya yang dilakukan untuk mengatasi dan respon pasien terhadap tindakan: istirahat, pelayanan medis terdekat keluarga klien langsung membawa klien ke IGD RST DR ASMIR
3. Riwayat penyakit dahulu
a. Penyakit yang pernah dialami
1) Kanak-kanak : demam, batuk, pilek
2) Kecelakaan : tidak pernah
3) Pernah dirawat : klien mengatakan pernah dirawat di rumah
sakit dengan diagnosa medis GEA dan HT 1 bulan yang lalu
4) Operasi : keluarga klien mengatakan klien pernah menjalani operasi katarak
b. Alergi
Klien mengatakan tidak ada alergi terhadap obat dan makanan
c. Imunisasi
Klien mengatakan saat kecil imunisasinya lengkap
d.
Bergabung 08 November 2022
Statistik
Label Populer