Intervensi Dini pada Gangguan Autism Spectrum Disorder

               Gangguan spektrum autisme (ASD) adalah ketidaknormalan perkembangan yang disebabkan oleh perbedaan di otak. Individu dengan ASD sering memiliki permasalahan dalam berkomunikasi, interaksi sosial, dan perilaku atau minat yang terbatas atau berulang. Autisme adalah sebuah dimensi bukan kategori yang berbeda dan umumnya dipahami sebagai spektrum, di mana anak -- anak mengalami berbagai tingkat kesulitan dan kurangnya imajinasi. Anak -- anak dengan gangguan spektrum autisme (ASD) kurang memahami tentang bagaimana memulai dan menanggapi perhatian bersama dengan orang lain.

               Sebagian besar sering mengalami kesulitan disaat proses komunikasi dan mungkin sulit untuk memahami niat orang lain seperti yang diungkapkan melalui bahasa dan gerak tubuh. Meskipun mereka tampak penuh kasih sayang dan ingin bersama orang lain secara sosial, mereka mengalami kesulitan dengan mengatur tanggapan mereka, dan dengan penghambat berulang yang berkaitan dengan perilaku dan minat mereka. ASD dimulai sebelum usia 3 tahun dan dapat bertahan sepanjang hidup seseorang, meskipun gejalanya dapat membaik seiring berjalannya waktu.

               Beberapa anak menunjukkan gejala ASD dalam 12 bulan pertama kehidupan. Pada orang lain, gejala mungkin tidak muncul sampai usia 24 bulan atau lebih. Beberapa anak dengan ASD memperoleh keterampilan baru dan mencapai tonggak perkembangan hingga usia sekitar 18 hingga 24 bulan, dan kemudian mereka berhenti memperoleh keterampilan baru atau kehilangan keterampilan yang pernah mereka miliki. Banyak aspek yang menyebabkan orangtua kesulitan untuk merawat anak -- anak ASD secara bertahap, dimana banyak dari mereka yang diuji kemampuannya sebagai orangtua.

               Anak -- anak dengan ASD sering menimbulkan tantangan perilaku yang cukup besar bagi orang tua dan anggota keluarga lainnya. Anak -- anak membutuhkan bantuan untuk mengembangkan keterampilan awal dalam membangun perhatian bersama, meniru orang lain, mengkomunikasikan minat dan makna serta keinginan langsung, memahami bahasa orang lain, bergaul dan menikmati kebersamaan dengan orang lain, toleransi terhadap perubahan, dan sebagainya. Dibutuhkan pendekatan untuk intervensi awal, dengan klaim kontroversial untuk keefektifan agar mengembalikan ke fungsi normal.

               Semua program komprehensif untuk anak kecil dengan ASD secara eksplisit melibatkan orang tua dalam menerapkan strategi ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Program lain berbasis pendidikan khusus, dengan pelatihan tambahan bagi orang tua dalam keterampilan khusus seperti, berbagai dukungan yang ditawarkan kepada keluarga. Akhirnya, ada pendekatan intervensi yang melibatkan orang tua dalam manajemen perilaku dan promosi keterampilan komunikasi yang tidak intensif, memanfaatkan pengajaran dalam situasi sehari -- hari. Ada bukti yang cukup dari tinjauan bahwa pelatihan orang tua dapat bekerja dalam hal perbaikan yang diamati dalam sosial anak -- anak kemampuan berkomunikasi.

               Kesimpulan ini selanjutnya didukung oleh temuan dari sejumlah studi dasar beberapa yang menyarankan bahwa pelatihan orang tua dalam teknik analisis perilaku terapan menghasilkan beberapa bahasa positif dan perubahan perilaku. Hasil dari beberapa studi awal juga menunjukkan efek positif bagi sebagian besar orang tua, termasuk peningkatan pengetahuan orang tua, keterampilan dan kinerja. (Smith dkk), melaporkan bahwa stres berkurang di antara orang tua sebagai hasil dari pelatihan orang tua.

               Dalam hasil keluarga, orang tua terlibat dalam (Laski et al) studi melaporkan menggeneralisasi keterampilan baru mereka untuk keturunan lainnya. Selain itu, tinjauan telah menyarankan, dari sejumlah kecil studi dengan dan tanpa alokasi pengobatan acak, orang tua itu pelatihan memang bekerja untuk menghasilkan efek positif pada sosial anak -- anak perilaku komunikasi, kinerja orang tua dan anak orang tua interaksi. Pelatihan orang tua juga dapat berfungsi untuk mengurangi ibu gejala depresi. Namun, ruang lingkup studi saat ini memiliki sangat terbatas; penelitian bersifat jangka pendek, atau hanya laporan hasil untuk orang tua, atau menunjukkan hasil yang beragam untuk anak-anak.

               Mekanisme efeknya tidak jelas dari studi saat ini: untuk Misalnya, apakah anak-anak lebih mungkin membaik ketika ibunya telah berubah dalam gaya interaksi atau suasana hati yang paling banyak? Akhirnya, apakah intervensi yang diterapkan orang tua berhasil dalam praktiknya? Ini adalah pertanyaan tentang efektivitas intervensi, dijawab melalui studi yang mengevaluasi praktik klinis normal. Studi efektivitas harus secara acak mengalokasikan peserta ke layanan terbaik yang tersedia vs pengobatan baru, diuji secara besar-besaran jumlah orang di dunia nyata, dan dapat digeneralisasikan ke seluruh populasi (yang bersangkutan). Oleh karena itu, desainnya harus melibatkan sejumlah situs yang berbeda. Itu juga harus memberikan jawaban pragmatis untuk pertanyaan kehidupan nyata seperti biaya dalam peluang dan uang, dan dalam hal penerimaan untuk kedua profesional dan keluarga.

               Tak satu pun dari studi tentang intervensi dini yang dilaporkan dalam literatur autisme adalah studi yang dirancang secara memadai efektivitas. Pelatihan orang tua telah berhasil diterapkan di daerah lain kecacatan perkembangan dan kesehatan mental anak. Sebuah tinjauan sistematis tentang efektivitas pendidikan orang tua kelompok program yang bertujuan untuk memperbaiki masalah perilaku pada anak hingga usia 3 tahun menyimpulkan bahwa terdapat bukti yang baik untuk perubahan positif baik dalam persepsi orang tua maupun tujuan ukuran perilaku anak-anak. Oleh karena itu ada alasan yang baik untuk berpikir bahwa pelatihan orang tua dalam keterampilan khusus dapat membawa tentang beberapa perubahan positif untuk anak-anak yang memiliki ASD.

Sumber Referensi: McConachie, H., & Diggle, T. (2007). Parent implemented early intervention for young children with autism spectrum disorder: A systematic review. Journal of evaluation in clinical practice, 13(1), 120-129.